图说:3月18日是全国爱肝日 来源/东方ic
今天是第24个全国爱肝日,今年的宣传主题是“早防早筛,远离肝硬化”。肝脏是人体的“污水处理厂”和“发电站”,起着举足轻重的作用。
“在临床中我们发现,病毒性肝炎,尤其是乙肝的初次就诊患者越来越少;相对应的,脂肪肝,或者说与代谢紊乱相关的疾病就诊人群越来越多。”上海中医药大学附属曙光医院昨天举办线下义诊及咨询活动,该院肝病科主任医师商斌仪告诉记者。
图说:曙光医院举行“全国爱肝日”义诊活动 采访对象供图(下同)
年轻化和“被低估”的脂肪肝
商斌仪透露,在日常门诊接诊中,观察到脂肪肝的患者表现出年轻化的趋势,“以往大家认为‘三高’都是中年后的事情,不过现在30岁和20岁人群出现脂肪肝的比例与日俱增,甚至有些高中生一眼看去就基本确定有脂肪肝了。”
所谓脂肪肝,就是肝脏内脂肪堆积过多,相关统计显示,我国大约有2亿人患有脂肪肝。“脂肪肝有一个特点,病情被低估。”商斌仪指出,大多数人体检选择b超,然而b超在脂肪肝的诊断和分级上有先天不足,这造成很多人被体检报告里提及的“轻度脂肪肝”等字眼所蒙蔽。而这些人群一旦来到医院专业科室问诊,通过更敏感的检测后会发现,实际情况往往要比自己所认为的要严重。
“很多人都有感受,自己体检显示脂肪肝很多年了,对生活没什么太大影响。不过一旦病情被低估,那么初诊的时间肯定被拖延了,对后续诊断和治疗都会造成影响。”商斌仪建议,拿到体检报告后,如果不放心,可以寻求专业科室的帮助,获取更客观的病情评价。
外形健康≠内环境健康
有些人明明很苗条,可一查也有脂肪肝。“所谓的外形健康和内环境健康是两个概念。”商斌仪说。身边有些人怎么也吃不胖,颇令人羡慕。这群人外形纤瘦,可往往摄入无节制,多是重油、重辣。这也导致瘦的人患上脂肪肝,通常更隐蔽。
“有些外形苗条的,甚至一眼让人觉得营养不良的,检查后发现血脂高得吓人,甘油三酯甚至超过了10mol/l,这很容易诱发胰腺炎。”商斌仪解释。
据介绍,一般而言,在年龄上“人到中年”,代谢慢了;平时饮食不节制,喜欢油腻辛辣重口味的;代谢其他方面出现异常的,建议到医院肝病科来看一下。
“体检时候,建议包含全套的肝功能检查,这样有利于准确评估肝脏。”商斌仪表示,“如果报告里出现了一长串话,抑或是有些文字自己理解不了时,可以带着报告寻求专业医师的帮助。”
商斌仪还指出,如今自行服用保健品,造成的肝脏代谢出现问题的人也逐渐增多。在门诊遇到患者咨询时,商斌仪总会告诉他们要“逆向思维”——不可能因为买到什么,或者别人送了什么保健品,自己就会生相应的病。
“保健品不是药,安全性相对更高。不过,保健品成分中是否存在伤肝或不能长期服用的,需要专业医师辨别。”商斌仪告诉记者,有些含有何首乌成分的补药,易造成药物性肝损伤,“中医药保健品,必须以辨证论治为基础,不可随意服用。”
防治可“碎片化运动”
工作压力大、生活节奏快,也表现在锻炼上的“两极分化”——部分人选择“躺平”,部分人在健身房挥汗如雨。
“年轻人希望通过高强度的运动来和脂肪肝说再见,不过肝脏往往没有得到很好的保护。”商斌仪说,他建议可以尝试“静功”,也就是那些不怎么剧烈的运动方式,例如瑜伽、太极等。他本人很推荐八段锦,若有时间,可以打满八段;若工作紧张、场地有限,抽出五分钟打一段也很不错,“舒缓的运动不会造成内脏缺血。”
对于脂肪肝的治疗,“管住嘴”放在第一位,饮食清淡非常重要。如何做到饮食清淡,商斌仪有三条“锦囊妙计”:忌油不忌荤,荤汤要少喝,不是所有素菜都健康。对于最后一条,他解释,吃叶子的蔬菜,以及黄瓜、番茄等没问题;吃根茎、果实、种子的就要留个心眼。
图说:上海市名中医王灵台教授义诊
上海市名中医王灵台教授表示,病毒性肝炎、肝硬化和肝癌存在因果关系,被称为“三部曲”。哪怕不幸走到了肝硬化阶段,也无需有过重的心理负担,当下早期肝硬化是可以做到逆转的,关键是要早诊早治,定期随访。
新民晚报记者 郜阳